Здесь нет места иллюзиям. Экипаж из двух человек — врача и водителя — это не «оптимизация», это — расчетливое, циничное уничтожение самого понятия «медицинская помощь». И прежде чем сделать укол или снять ЭКГ, приехавшие врачи зададут единственный вопрос, который вообще позволяет задать наша система: «А кто нам поможет тащить?»
Представьте себе обычную городскую квартиру. Пожилой человек, почувствовав острую боль в груди, теряет сознание и падает на пол. Родственники в панике вызывают скорую помощь. Время тянется мучительно долго. И вот наконец слышен стук в дверь — помощь прибыла. Но за порогом — лишь двое: врач или фельдшер и водитель. И перед ними встает первая, не медицинская, но оттого не менее важная задача: как поднять тучного, находящегося без сознания человека с пола, пронести его через узкий коридор, спустить на носилках с лестничного пролета пятого этажа.
Эта сцена ежедневно разыгрывается тысячами по всей России. И в ней кроется фундаментальное отличие отечественной системы экстренной медицинской помощи от практик, давно принятых во многих странах Европы, Северной Америки и Азии. Там в состав экипажа скорой помощи, особенно реанимационных бригад, входит третий человек — санитар-носильщик или помощник, чья ключевая задача — физическая помощь в переноске пациента, обеспечение безопасности его транспортировки для медиков.
В России же исторически и законодательно сложилась иная модель. Стандартный экипаж — это двое: медицинский работник (фельдшер или врач) и водитель. И именно на водителя, помимо его прямых обязанностей по управлению автомобилем и ориентированию в городской среде, ложится тяжелый груз — в прямом и переносном смысле — физической работы. Он должен помочь медику поднять пациента, нести носилки, обеспечивать их устойчивость. Часто к этому процессу вынуждены подключаться и растерянные родственники, чья помощь не всегда профессиональна и безопасна для самого больного.
Люди, которые вызывают скорую, очень часто удивляются такому повороту. Ведь даже в СССР носильщики входили в состав бригад скорой помощи. А теперь приехавший врач говорит: "Стучите по соседним квартирам и просите помочь погрузить вашего родственничка в машину". Люди в шоке. Они начинают протестовать, злиться на врачей. Врачи начинают хамить, кричать.
Увы, но в России работодатели, даже в больницах, сократили персонал и переложили обязанности троих на одного. Таким образом сэкономив бюджет. Вероятно, в личных интересах.
Первая и самая очевидная причина — экономическая. Введение в каждый экипаж скорой помощи третьей штатной единицы — это финансовые затраты для бюджета. Не только фонд заработной платы, но и дополнительные расходы на обмундирование, социальные гарантии, оборудование рабочего места. В условиях хронического "недофинансирования" системы здравоохранения (о котором пишут свои перлы федеральные, региональные и остальные "правильные" СМИ), когда зачастую "не хватает" средств даже на медикаменты и современное оборудование, вопрос о носильщиках кажется системе здравоохранения "непозволительной роскошью". Проще возложить эти обязанности на водителя, сэкономив на одном-двух окладах.
"Ну и ладно!" — скажет родственник больного. Пойдет стучать по соседям или же сам возьмет и затащит больного в машину. Больного вылечат, вернут домой и о проблеме забудут. Никто не будет жаловаться. Никто не станет бороться с проблемой. До момента пока скорую не придется вызывать снова. И в этот раз, возможно, промедление с поиском "помощника" будет стоить жизни больному. И так происходит каждый день.
Разумный человек замечает эту проблему, ведь это действительно полный идиотизм! Но общая антикультура "авось само пройдет" создает преграду и глушит внутренний протест. Она говорит: "Что ж поделать, все так жили и продолжают жить. Что-то делать — бессмысленно."
Врачам плевать на тебя и твои проблемы. Часто они ненавидят тебя уже при входе в квартиру, т.к. ты — очередное "тело" со своими проблемами и нытьем.
У тебя умирает родной человек: мать или отец, а фельдшер тебе говорит:
— "Мы не можем поднять больного. Идите ищите того, кто поможет донести вашу мать до машины..."
— "Как искать, кого искать? На дворе ночь"
— "Ну стучите, звоните! Все же так делают. Быстрее только."
Хех... Смешно, не правда ли? Смешно настолько, что хочется ударить кулаком по столу от злобы. Смешно от этой тупости и абсурда.
Фельдшер со своей зарплатой в 45000 рублей пришел работать на скорую. Он добровольно согласился с тем, что придется выполнять двойную работу и заранее знал, что тяжелобольных людей как-то придется тащить до машины. Но что же он сделал? Он промолчал. Он понимал, что работать без носильщика — это бред. Но он молча согласился с работодателем. Он думал "авось обойдется".
В законе не прописано, что фельдшер или водитель должен носить больных, но также там не прописано, каким образом их носить до кареты скорой в принципе. Так кто же понесет? А у нас, друзья, самообслуживание! Нам просто на вас по барабану! Хочешь — неси, не хочешь — жди, пока подохнет. Всем срать на вас.
И врачу, который приехал на очередной вызов, и системе, которая просто решила сэкономить на "дорогих" носильщиках.
А давайте в следующий раз машину скорой помощи пускать на смену без шин и покрышек? Ведь это тоже весьма затратные вещи: надувать, покупать через каждые 3-4 дня. Пусть скорая ездит на одних дисках! А может и вовсе машины убрать — оставить одни носилки?
В очередной раз мы видим отношение к нам. Очередной раз мы видим, как капитализм и монополия, управляемые полным анархическим бюрократизмом, превращает удобную услугу в самообслуживание.
Мы вынуждены констатировать одну банальную вещь: даже в СССР такого не было. Никому в голову не приходило, что обязанности носильщика можно взвалить на пустоту, убрав пару строк из закона. Никому из врачей того времени не приходило в голову, что можно приехать и плюнуть на больного человека. Во время Второй мировой войны врачи носили на себе десятки человек за день. В советские же годы "удаление" носильщиков вызвало бы минимум забастовки и жалобы от самих врачей.
Сегодня же каждый отвечает лишь за себя. Не нравится — увольняйся, замену найдут. Многие врачи (но не все) стали, не побоимся этого слова, "бизнесменами". Им важны лишь "бабки". Если вы заплатите фельдшеру 5000 рублей — он тут же взвалит даже детеныша слона на свою спину и поспешит в машину. Если в поликлинике нет номерков, а вы заплатите 5000 рублей, то вас мгновенно "запишут" на нужный день и к нужному специалисту (факт из личного опыта).
Может, читателю покажется, что врачи и так делают многое, а мы пишем оскорбительные вещи про них. Но это не совсем так. Мы не пытаемся унизить врачей. Мы лишь показываем изнанку проблемы, с которой сталкиваются люди в самые трагичные периоды. Изнанку, которую не описывают "правильные" СМИ. Изнанку, которая уже стоила жизни близких людей многим. Не верите — вызовите скорую в период чьей-то тяжелой болезни и сами окажитесь в положении, когда придется бегать по этажам в поисках человека, которому не плевать (а ведь сегодня даже с соседями редко кто общается, т.к. понимают, что говорить там в общем-то и не о чем). Ведь, вероятно, врачам, которые приехали на вызов, уже стало плевать на вас с того момента, как они перешагнули порог вашего дома.
А как обстоит дело в США и ЕС?
Когда в Лондоне или Чикаго у человека останавливается сердце, к нему мчится не просто автомобиль с мигалкой. Мчится полноценный мобильный госпиталь, укомплектованный командой. Парамедики, EMT (техник скорой помощи), водитель — минимум три пары рук. Одна — чтобы вести машину, две другие — чтобы без перерыва делать непрямой массаж сердца и готовить дефибриллятор. Они врываются в дом, и сразу ясно: эти люди приехали работать, а не искать, кого бы позвать на подмогу.
Это — не кино. Это — стандарт. Жесткий, регламентированный и финансово обеспеченный. Причина его существования проста до банальности: страх перед судом. Не спас — сел. Сказал "Давайте, бегите и стучите, ищите соседей" — вылетел с работы на следующий день + получил огромный штраф за неуважение к родственникам больного.
И в Штатах, и в Британии система здравоохранения, при всех их различиях, построена на принципах гражданской ответственности и страховой модели. Если бригада скорой помощи уронит пациента с носилок, потому что не справилась, — последует многомиллионный иск к больнице и к конкретным медикам. Страховая компания, которая выплатит компенсацию, затем взыщет эти деньги с госпиталя. А госпиталь — с сотрудников. Рисковать лицензией и всем своим состоянием из-за того, что пожалели денег на носильщика, — экономическое самоубийство.
Поэтому третий, а то и четвертый член экипажа — это не «гуманизм». Это — технология управления рисками. Это такой же обязательный элемент безопасности, как ремни в машине. Его отсутствие дороже обойдется системе, чем его содержание.
Опять пропаганда американской жизни? — упрекнете вы нас. Нет. Это пример наиболее эффективной работы скорой. Такие примеры можно видеть во многих странах. От Турции до Китая. От Туниса до Болгарии.
В России же сказать "мы не обязаны носить" или уронить больного — что-то абсолютно нормальное. Пока этот стон не превратится в оглушительный рев возмущения, пока он не снесет жалобами кабинеты тех, кто подписывает эти людоедские нормативы, — ничего не изменится. Каждый новый вызов скорой будет не попыткой спасти, а квитанцией о том, что медицина в лице своих правителей в очередной раз сказала: "Решай свои проблемы сам!".
